As enfermidades das articulacións son unha das manifestacións máis comúns dos trastornos do sistema músculo-esquelético. Desenvólvense en presenza de procesos inflamatorios, dexenerativos-distróficos e infecciosos no corpo, así como como resultado de traumas e anomalías conxénitas.
Os médicos distinguen decenas de enfermidades articulares diferentes que teñen síntomas bastante similares (dor, crujidos, restrición de movemento). Isto complica o diagnóstico e interfire co tratamento oportuno. Polo tanto, neste artigo, os expertos falaranlle sobre as manifestacións e as características do desenvolvemento das patoloxías articulares máis comúns.
Características das articulacións e as causas das súas enfermidades
Unha articulación é calquera conexión de dous ou máis ósos. No corpo humano hai 38 pares de articulacións (un total de 76 articulacións). Proporcionan mobilidade e flexibilidade ao noso corpo. O movemento é unha función vital, e se a enfermidade o restrinxe, a calidade e a duración da vida redúcense.
Cada articulación ten superficies articulares: estas son as superficies dos ósos que entran nela, cubertas cunha cartilaxe hialina especial. É denso, elástico e é necesario para protexer os ósos da abrasión ao moverse. Tamén garante a súa combinación perfecta entre si. É o desgaste da cartilaxe que se converte nunha causa común de dor, crujidos, rixidez e outros signos da enfermidade nas articulacións.
As articulacións caracterízanse por unha estrutura complexa. Superficies articulares, cápsula, fisura, sinovial, músculos e ligamentos periarticulares - todas estas estruturas proporcionan funcións motoras e de apoio da articulación. O seu dano pode provocar o desenvolvemento da enfermidade.
Causas das enfermidades
Moitas persoas cren erróneamente que só os anciáns padecen enfermidades articulares, debido aos cambios relacionados coa idade e a debilidade do corpo. Pero este non é o caso!
As enfermidades articulares poden desenvolverse como resultado de:
- feridas;
- exceso de peso;
- actividade física;
- postura inadecuada;
- pés planos;
- predisposición hereditaria;
- alimentos cun contido insuficiente de micronutrientes;
- enfermidades dos órganos internos;
- trastornos metabólicos;
- operacións transferidas;
- infeccións.
Persoas de absolutamente calquera idade e mesmo que teñan unha saúde relativamente boa (por exemplo, homes e mulleres en idade de traballar, adolescentes, nenos, deportistas, etc. ) poden enfrontarse á acción destes factores.
Polo tanto, este grupo de enfermidades é cada vez máis novo: en canto á frecuencia de aparición e discapacidade, é só superado por enfermidades cardiovasculares e endocrinolóxicas, e o seu tratamento está asociado a altos custos financeiros.
O mecanismo de desenvolvemento e tipos de enfermidades
Na patoxénese do dano articular, os médicos distinguen catro camiños posibles:
Primeiro: a presenza de inflamación no corpo
Este tipo de lesión caracterízase por un inicio repentino, cun rápido aumento dos síntomas da inflamación: inchazo, dor, vermelhidão, febre. Ocorre en infeccións, alerxias, procesos autoinmunes en nenos e adultos.
Artrite xuvenil
Caracterízase por un proceso autoinmune (é dicir, o corpo destrúese a si mesmo), cuxa causa se descoñece. As infeccións transmitidas, incluso nunha forma leve (por exemplo, as vacinas), adoitan ser provocadoras.
A enfermidade afecta a unha gran articulación (xeonllo, cóbado) en nenos e adolescentes, afecta negativamente o seu crecemento e desenvolvemento. As dores articulares van acompañadas de inchazo grave, vermelhidão da pel e febre.
Artrite reumatoide
Tamén causada por un proceso autoinmune sen causa clara. A maioría das veces as mulleres están enfermas, a idade media é de 45-50 anos. Ata o 70% dos enfermos quedan incapacitados.
Afecta unha pequena articulación (ou varias), por exemplo, pulsos, dedos. Isto afecta a capacidade de traballo dos pacientes e mesmo de autocoidado. Queixanse de dor severa, inchazo, cambios na forma das articulacións e rixidez matinal nelas.
Artrite psoriásica
En case a metade dos pacientes diagnosticados con psoríase, o proceso de inflamación desenvólvese nas pequenas articulacións das mans, os pés e a columna vertebral. A causa da artrite, como a causa da enfermidade subxacente, é descoñecida.
A artrite psoriásica pode afectar ás articulacións interdixitais e grandes (cóbado, xeonllo), unha ou máis articulacións, de forma simétrica ou non.
A principal manifestación é a presenza de dor que se estende aos ligamentos e tendóns, inchazo e pel azul dos dedos, limitación da mobilidade.
Artrite gotosa
Desenvólvese no contexto da gota, como resultado da deposición de sales de ácido úrico nas articulacións. Os homes sofren con máis frecuencia que as mulleres, idade - 40-50 anos e máis de 60 anos, respectivamente.
Un trazo característico é a derrota dunha articulación, que comeza de súpeto, dura varias semanas, vai acompañada de dor severa e inchazo, coa formación de nódulos de ácido úrico (tofuses).
Espondiloartrite con espondilite anquilosante
Lesión crónica na que se ven afectados a columna vertebral, os músculos paravertebrais e a articulación sacroilíaca da pelve.
Os homes teñen máis probabilidades de padecer a enfermidade que as mulleres, e desenvólvese aos 20-30 anos. A súa principal queixa é a dor na parte baixa das costas, no sacro, nas articulacións da cadeira; rixidez do movemento despois dun período de descanso (especialmente pola mañá, despois do sono).
Mesmo con alivio dos síntomas e benestar relativo, sen eliminar a causa raíz, a inflamación segue desenvolvéndose e, co paso do tempo, provocará unha nova exacerbación. Polo tanto, a patoloxía articular convértese a miúdo en crónica e leva á discapacidade.
Segundo: a presenza dun proceso dexenerativo-distrófico
Con este tipo de lesións, a articulación é destruída por factores físicos. Lesións e microtraumas, esforzo físico constante por encima da norma, efectos nocivos do medio ambiente (hipotermia, vibración) - todos estes factores patolóxicos provocan a destrución da cartilaxe e o estreitamento do espazo articular.
Artrose deformante
Desenvólvese como resultado do dano e da destrución da cartilaxe articular. As súas superficies articulares vólvense rugosas e sensibles á fricción. Co paso do tempo, o proceso de destrución vai a ósos, cápsula, sinovial, ligamentos e músculos. Aparecen inflamacións crónicas e cambios na forma da articulación.
A artrose é a patoloxía articular máis común. Reduce a calidade de vida dos pacientes, provoca discapacidade e é difícil de tratar. Na mocidade, os homes teñen máis probabilidades de enfermarse, na vellez - as mulleres.
Clínicamente, a artrose maniféstase por dor intensa e limitación da mobilidade, que aumenta co esforzo físico. Nas etapas posteriores, mesmo o descanso e a calma non traen alivio.
Osteocondrose
Afecta á columna vertebral e é causada por procesos dexenerativos nos discos intervertebrais. Baixo a influencia de factores negativos, a nutrición dos discos interrompe, o que leva á perda da súa forma (ata a formación de protuberancias e hernias), envellecemento e destrución.
Como resultado, a columna perde a súa mobilidade, aparecen dor, adormecemento, rixidez do movemento, debilidade muscular, dificultade para urinar e baleirar os intestinos, dor de cabeza e mareos. Os síntomas dependen da parte da columna na que se desenvolveu a osteocondrose e poden ser moi diferentes.
Espondilartrosis deformante
Esta condición tamén se denomina "síndrome da faceta". Neste caso, o proceso de destrución afecta ás estruturas das articulacións intervertebrais (cápsula, ligamentos, facetas).
Na maioría das veces ocorre na parte máis "sobrecargada" da columna - a lumbar. Manifesta-se como dor que irradia á perna e intensifica con camiñar prolongado ou estar de pé nun lugar.
Osteocondropatía
Causado por necrose ósea aséptica (non infecciosa), por exemplo, debido a un abastecemento de sangue deteriorado. Como resultado, os ósos que entran na articulación son propensos a fracturas frecuentes. En casos avanzados, os pacientes poden sufrir feridas graves mesmo mentres dormen.
Nas primeiras fases, a enfermidade non se manifesta de ningún xeito. Moitos dos enfermos son deportistas e persoas que levan un estilo de vida "sa". Os primeiros están sometidos a un estrés excesivo, os segundos limitan deliberadamente a súa dieta e privan o corpo das substancias necesarias.
Para destruír a cartilaxe densa e elástica, o factor patóxeno debe actuar na articulación durante anos, polo que os cambios dexenerativos-distróficos son máis comúns na vellez. Ou debe actuar con superpoder, como nos deportes.
Moitos deportistas profesionais quedan discapacitados na súa mocidade.
Terceiro: patoloxías articulares conxénitas
Este tipo de lesións provoca anomalías na estrutura e desenvolvemento das articulacións como consecuencia de infeccións e lesións na nai, patoloxía concomitante, toxicosis tardía e enfermidades xenéticas.
As manifestacións frecuentes de anomalías conxénitas son o trauma do nacemento, por exemplo, a luxación da cadeira ou a fractura da clavícula.
Displasia conxénita das articulacións da cadeira
Desenvólvese como resultado dunha violación da formación de todas as estruturas articulares no período prenatal e posnatal. Os factores predispoñentes son a herdanza e o envolvemento axustado. As nenas son máis susceptibles a esta patoloxía que os nenos: a taxa de incidencia é do 80% e do 20%, respectivamente.
Con displasia, a forma da articulación cambia e os seus ligamentos son demasiado elásticos. Isto provoca o desprazamento do fémur e impide a mobilidade da articulación da cadeira, o que pode provocar discapacidade.
Pé torto conxénito
Deformidade na que, debido á derrota da articulación do nocello, o pé se desvía cara a dentro en relación á parte inferior da perna.
O pé zambo adoita afectar aos rapaces e na metade dos casos é bilateral. Se o defecto non se elimina a tempo, o neno non poderá camiñar con normalidade e permanecerá incapacitado.
síndrome de Marfan
Patoloxía xenética na que o paciente presenta ósos alongados en brazos e pernas, así como hipermobilidade (mobilidade excesiva) das articulacións.
Nas primeiras fases, moitas patoloxías conxénitas das articulacións pódense eliminar por completo ou o desenvolvemento pode ralentizarse mediante métodos conservadores. O diagnóstico e o tratamento tardíos poden levar a deterioro das funcións de apoio e movemento, ata a discapacidade.
Cuarto: enfermidades dos músculos e ligamentos da articulación
As patoloxías deste grupo adoitan desenvolverse como resultado do aumento do esforzo físico e da hipotermia.
Tendinite
Inflamación e destrución do tendón. Acompáñase da súa tensión e sensacións dolorosas, sobre todo no tempo.
Miosite
Desenvolvemento da inflamación nos músculos periarticulares. Acompáñase de dor ao sentir a zona afectada, que aumenta co movemento.
Bursite
O proceso inflamatorio localízase na cápsula articular. A miúdo afecta a deportistas profesionais (loitadores, corredores, levantadores de pesas).
Sinovite
Dano á membrana sinovial coa acumulación de líquido na cavidade articular. Acompáñase de dor, inchazo, rixidez dos movementos.
A relación entre a enfermidade e o tipo de articulación
Hai un certo patrón no que a articulación está afectada por que patoloxía. Algúns deles mesmo teñen os seus propios nomes específicos.
Por exemplo,
Dor en
Para
A articulación da cadeira é máis comúnmente afectada nas persoas maiores. Como resultado da osteoporose e da coxartrose, están en risco de fractura do pescozo femoral.
Dor en
Pero a pesar das manifestacións específicas, o diagnóstico da patoloxía articular adoita causar dificultades, que está chea de inicio tardío do tratamento e risco de complicacións.
Síntomas e diagnóstico
Entre as queixas que molestan aos pacientes con patoloxía articular, hai:
- Dores;
- Inchazo e inchazo;
- Cambio de forma;
- Rixidez do movemento;
- Incapacidade para realizar o movemento normal.
Os médicos chámanlles síndrome articular. Os médicos chámanlles síndrome articular. Tamén é posible a aparición de vermelhidão da pel, erupcións cutáneas e nódulos densos. Dos síntomas xerais, os pacientes adoitan queixarse dun aumento da temperatura na zona da lesión ou de todo o corpo, aumento da fatiga.
Lendo a sección anterior, quizais teñas notado que todos estes síntomas atópanse en case calquera patoloxía articular. Polo tanto, é imposible facer un diagnóstico claro baseado só nas súas queixas - precisa dun exame e consulta cun médico.
Durante o exame do paciente, o médico non só presta atención ás súas queixas. Para facer un diagnóstico preciso é importante coñecer o momento da súa aparición, que articulación está afectada, unha ou varias delas, se esta lesión é simétrica e outros factores.
Vexamos cada síntoma máis de cerca:
Dores:
Ocorre en case todas as patoloxías. Os médicos distinguen varios tipos:
Inflamatoria - aumenta cara á mañá, despois dun período de descanso. Típico para artrite reumatoide, xuvenil, gotosa, espondiloartrite.Mecánica - Aparece durante o esforzo físico ou un cambio de posición corporal, moitas veces ao final da tarde, desaparece despois do descanso. Típico para osteoartrite, artrose, osteocondrose, patoloxía dos tecidos periarticulares."Iniciar" - ocorre nos primeiros 15-20 minutos de actividade física despois dun período de descanso. Típico para a osteoartrite."Bloqueo" - causado por beliscar no espazo articular dun fragmento cartilaxinoso, como resultado do cal a articulación se "cuña". Pode ir acompañado de son crujido. Ocorre na artrose.Constante - persiste, independentemente da carga e da hora do día, pode aumentar pola noite. Típico para osteocondropatía, osteomielite, tumores e tuberculose dos ósos.
Número de articulacións afectadas:
- Unha (monoartrite): con artrite xuvenil, gotosa, psoriásica.
- Dous-catro (oligoartrite): con artrite reumatoide, espondiloartrite.
- Máis de catro (poliartrite): con artrite reumatoide e gotosa.
Simetría da lesión:
- Simétrica: para artrite reumatoide.
- Asimétrico: para espondiloartrite, gota, artrose.
- "Migratorio": con gota.
Rixidez matutina nas articulacións:
É sentido polo paciente como a imposibilidade e tensión do movemento. Ocorre pola mañá e está asociado coa acumulación de líquido na cavidade articular durante a noite. Típico para a artrite reumatoide, a espondiloartrite.
Ademais, o médico presta atención ás queixas xerais:
- Aumento da temperatura corporal;
- Vermelhidão da pel, a presenza dunha erupción sobre ela;
- A derrota dos órganos internos.
Para facer un diagnóstico preciso son necesarios estudos de laboratorio (análise de sangue, líquidos articulares) e instrumentais (raios X, TC, resonancia magnética, ecografía).
Conclusión
A dor e a disfunción nas articulacións poden ser causadas por varias razóns. Hai patoloxías que non se poden tratar, pero moitas delas, cun tratamento adecuado e oportuno, permiten que unha persoa viva unha vida plena. Polo tanto, se ten polo menos un dos síntomas enumerados, póñase en contacto co seu médico: non se diagnostique a si mesmo, non receite tratamento e, aínda máis, non tolere a dor.
Utilizamos un enfoque holístico para o tratamento da dor nas articulacións, grazas ao cal moitos dos nosos pacientes recuperaron a alegría do movemento.